在杭州进行门诊医保报销,可以遵循以下步骤:
准备申请材料
医保码或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的提供代办人的有效身份证件或社保卡)。
本人银行卡一张。
医疗费用发票原件(含电子票据)。
门诊病历及医疗费用清单原件或复印件。
报销外伤医疗费时,还需提供外伤经过情况说明,涉及责任认定或商业保险赔付的,需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份。
线上申请流程
进入浙江政务服务网,搜索“门诊费用报销”,选择“行政给付”,找到“门诊费用报销”,点“在线办理”。
阅读用户须知,点“进入办事”。
选择办理模式,选择“代人办理”时需填写被代办人信息,点“确定”。
现场办理流程
领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。
持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
报销款支付方式包括“现金支付”和“单位转账”两种方式。
异地就医报销
申请异地就医,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章。
凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。
报销比例及起付标准
在职人员:三级医疗机构起付标准为1000元,报销比例为76%;其他医疗机构起付标准为1000元,报销比例为80%;社区医疗机构起付标准为1000元,报销比例为86%;签约社区医疗机构起付标准为700元,报销比例为89%。
退休人员:三级医疗机构起付标准为300元,报销比例为82%;其他医疗机构起付标准为300元,报销比例为86%;社区医疗机构起付标准为300元,报销比例为92%;签约社区医疗机构起付标准为0元,报销比例为95%。
城乡居民:三级医疗机构起付标准为300元,报销比例为40%;其他医疗机构起付标准为300元,报销比例为60%;社区医疗机构起付标准为300元,报销比例为88%。
建议:
尽量选择线上办理,以节省时间和精力。
准备好所有必要的材料,确保材料的真实性和完整性。
如果选择异地就医,提前了解并遵守异地就医的相关政策和流程。