农村医保和城镇医保的主要区别包括：
参保对象不同
城镇医保：主要针对城镇户口的居民。
农村医保：主要针对农村户口的居民。
缴费主体不同
城镇医保：通常由单位和职工共同缴纳。
农村医保：一般由居民个人缴纳，部分地区可能有集体和政府补助。
缴费标准不同
城镇医保：缴费与个人工资和当地平均工资挂钩。
农村医保：缴费金额通常是固定的。
报销比例和范围不同
城镇医保：报销比例通常较高，报销范围更广。
农村医保：报销比例相对较低，报销范围可能有限制。
管理部门不同
城镇医保：多由人社部门管理。
农村医保：多数地方由卫生部门管理。
报销渠道不同
城镇医保：在居民所在的社区医保部门办理报销。
农村医保：在乡镇所在的农合办理报销。
保障待遇侧重点不同
城镇医保：更侧重住院和门诊大病，以及普通门诊的保障。
农村医保：门诊待遇可能相对较高，但住院及大病待遇相对较低。
需要注意的是，这些信息可能会随着政策的更新和调整而发生变化，具体细节应以当地最新的政策和规定为准
